LAS PLAQUETAS (PRP)

tienen la capacidad de secretar unas proteínas llamadas Factores de Crecimiento (FC) las cuales son responsables de drásticos cambios celulares.



Los factores de crecimiento desempeñan un papel esencial en la migración, diferenciación y proliferación celular. Se han descrito hasta 1.200 proteínas con capacidad de influenciar sobre células y colágeno, pero en el tema que nos ocupa las más importantes son:

FGF (Fibroblast growth factor

TGF-B (Transformed beta growth factor

PDGF (Growth factor derived from platelets)

VEGF. (Vascular endothelial growth factor

IGF (Insulin-Growth factor).

Composición del Plasma Rico en Plaquetas

Una vez obtenido mediante centrifugación de la sangre del propio paciente un Plasma Rico en Plaquetas contiene la siguiente composición:

1. Plasma: Rico en factores de coagulación, cuya os molaridad depende del sodio, el cloro y el bicarbonato.

2. Leucocitos:En 1997, Goldemberg comunicó que los leucocitos confieren resistencia natural a los procesos infecciosos y mejoran el pronóstico del tratamiento con injertos de PRP, aunque representen sólo el 1% del PRP. Actualmente es un concepto controvertido.

3. Plaquetas:Su concentración en el PRP es entre 600.000 y 1.500.000 por mm³; por tanto, representan el 95% del PRP aproximadamente, mientas que en un coágulo normal representan sólo el 5%.

4. Estructuras intraplaquetarias:Existen varios tipos, como los gránulos plaquetarios, en especial los gránulos alfa que liberan los FC cuando se destruyen las plaquetas.

Aplicaciones de PRP:

La aplicaciones potenciales son hoy día muchas pero no existe una evidencia consistente sobre su eficacia a largo plazo, aunque la "apreciación" clínica de los autores señala algunos beneficios relacionados con su uso. Las ventajas o efectos que producen son:

1.Crecimiento y maduración ósea.

2.Estabilización de injertos.

3.Sellado de heridas (aproximación de colgajos).

4.Cicatrización de heridas (regeneración de tejidos blandos).

5.Hemostasia (detención del sangrado capilar y de potenciales hematomas.

6.Regeneración de lesiones de tejidos blandos. Tendones (manguito de rotadores: Boramaegil y, Dongjak-gu), fascias, ligamentos y músculos.

7.Transportador de fármacos.

8.Reparación y regeneración del Tejido cartilaginoso y de forma muy especial en la Artrosis Degenerativa de diferentes articulaciones como en Rodilla y Cadera. (Filardo G, Li M, Zhang C, Sánchez M, Krüger JP,). El concepto que se maneja actualmente es que proporciona una mejoría del ambiente sinovial. La regeneración del cartílago es dudosa. No hay evidencia anatomopatológica.

9.Unido a células mesenquimales su acción se puede potenciar en todos estos sentidos.

En síntesis podemos decir que los PRP son hoy día un arma terapéutica de la que poco a poco se está teniendo evidencia de su acción y papel importante en la regeneración de tejidos

En definitiva, consideramos que la evidencia a favor del PRP, sea como recurso terapéutico de primer orden o como adyuvante, se irá generando y concretando para múltiples aplicaciones. La sistemática de obtención y preparación se optimizará y adaptará a estándares que permitan su aplicación con seguridad. Hasta entonces los facultativos interesados en su manejo deben solicitar asesoría adecuada y adaptarse al estricto regulatorio referente a terapias con productos sanguíneos. La característica autóloga del PRP parece que descarta, a nuestro entender erróneamente, el interés de la industria farmacéutica para este producto pero precisamente esta característica y el coste-eficacia favorable deberían ser motivos suficientes para dedicarle atención preferente y a invertir recursos públicos que soporten la investigación.

En cualquier caso alertamos que AUTOLOGO no es sinónimo de NATURAL. En este sentido el PRP Autólogo es un producto no natural -no existe en la naturaleza-, para su elaboración se precisa un proceso Ex Vivo que debe considerarse en muchos aspectos, también el legal, antes de aplicarlo con intención terapéutica.